Vyplňte prosím následující informace o sobě a svém zdravotním stavu, abychom vám byli schopni sestavit plán péče a současně zjistili jakékoliv kontraindikace na naše profesionální ošetření.
Prohlašuji, že jsem řádně vyplnil/a vstupní konzultaci upřímně a podle mého nejlepšího vědomí.
Děkujeme za vyplnění formuláře